肺癌患者以往经常单纯地强调中医分型或者西医分型,进而单纯地进行中医治疗或者西医治疗,随着中西医结合治疗在临床治疗发挥越来越重要的作用,在肺癌分型上也出现了中西医结合分型。
中西医结合分型在临床上目前可以简单称为中医辨证,西医辨病,辨证是中医的证,辨病是西医的病。辨证是中医之长,辨病是西医之长,它们都是从****各个不同侧面的现象来认识疾病的本质,在临床实践中往往都会注意了一个侧面而忽视了另一个侧面,辨证与辨病相结合是中西医结合的内容之一,是研究中西医临床与理论结合的一条途径。相对于其它癌症,肺癌的中西医结合分型发展比较早,目前已经发展形成了一个从诊断到治疗的理论与实践系统,现将中西医结合分型简述如下:
一、肺癌辨证分型-中医分型
(1)气阴两虚:咳嗽痰步、神疲乏力、汗出气短、口干烦热,午后潮热、手足心热、有时心悸、纳呆脘胀、尿少便干、舌质红苔薄、或舌质胖嫩有齿痕、脉细数无力。
(2)阴虚型:干咳无痰、或痰少粘稠、或痰中带血、口咽干燥、形体消瘦、午后潮热、五心烦热、盗汗颧红,便干尿黄、声音嘶哑、舌红少津、脉细数。
(3)肺气虚型:咳嗽无力、痰液清稀、声低神疲、胸阎气短、自汗恶风、易感冒、纳呆肢困、时有便溏、面色白、舌淡苔白或舌胖有齿痕、脉虚弱。
(4)气滞血瘀;胸胁胀闷或刺痛、咳嗽气短、舌质有瘀斑或紫暗、舌苔薄白、脉弦或涩。
(5)痰湿瘀阻:咳嗽痰多、气憋胸闷、或胸胁疼痛、胁下痞块、刺痛拒按、或发烧、痰黄粘稠、便干尿短、舌质暗或有瘀斑、苔厚腻或白、或黄、脉弦滑、或兼数。
二、肺癌辨病分型-西医分型(TNM分型)
肺癌新的国际分期法是根据TNM 分类原则(T:原发肿瘤;N:淋巴结;M:远处转移),最初由Denoix提出,并经国际抗癌联盟 (UICC)和美国癌症联合委员会(AJCC)推荐,最终在北美、欧洲、日本等地应用而确定的。
I期:病变完全局限在肺内,没有淋巴结和其它转移。对非小细胞癌进行外科手术治疗为最佳选择,预后最好。I期:肺癌完全局限在肺内,但有肺内淋巴结转移或直接侵犯。对非小细胞肺癌病人应首选手术切除。
Ⅲa期:原发肿瘤已扩展到肺外,转移局限在同侧纵隔和隆突下淋巴结。该期病人通常可以选择手术治疗,但非全部。
Ⅲb期:病人比Ⅲa期更广泛地累及纵隔.并转移到对侧纵隔.对侧肺门或同侧或对侧锁骨上斜角肌淋巴结。一般给于非外科治疗。
Ⅳ期:病人都有远处转移。
三、肺癌辨证与辨病结合分型-中西医结合分型
按中医分型.肺气虚型多见于I期Ⅱ期患者,阴虚型多见于Ⅱ期,气阴两虚型多见于Ⅲ期患者,气滞血瘀见于Ⅱ、Ⅲ期患者,但此型较少见.痰湿瘀阻型多见于Ⅳ期患者,也见于Ⅲ期患者中。
五型中,气阴两虚和阴虚型肺癌患者较多,占所有肺癌病人的78%~80%;气阴两虚型最多,占60%以上,多见于Ⅲ期,痰湿瘀阻型可以认为是气阴两虚进一步发展而来的,属于晚期即Ⅳ期